攝護腺增生服用什麼藥最好?|犀利士5mg

攝護腺增生服用什麼藥最好?有些患者誤認為價格高的藥就是好藥,其實不然,最好的藥物是適合患者的具體情況,服用後有效的藥物。

目前治療攝護腺增生的藥物主要有α-受體阻滯劑;5α-還原酶抑制劑;植物制劑和中藥制劑等三類。患者應根據自己的具體情況正確選用。

一、 α-受體阻滯劑的選用

現已證明,攝護腺肌細胞可通過α-受體刺激平滑肌收縮,張力增加,引起膀胱出口部梗阻。α-受體阻滯劑能有效松弛膀胱頸及攝護腺的平滑肌,而不影響逼尿肌功能,因而可迅速解除攝護腺增生症的梗阻症狀。它適合用於攝護腺增生患者藥物治療初期。也可長期用於攝護腺較小的患者或以膀胱頸梗阻症狀為主的患者。

常用的α-受體阻滯劑有哈樂、高特靈、馬沙尼及竹林胺(酚芐明)等。它們的治療作用相似,但副作用和價格差距較大。哈樂的選擇性較強,因此臨床應用副作用較輕,但價格最高。高特靈和馬沙尼的有效成份是特拉唑嗪,它們是α1-受體阻滯劑,有一定選擇性,且可增加攝護腺細胞凋亡,故治療攝護腺增生有良好效果。但少數患者可出現體位性

低血壓,故首次劑量應從小劑量開始,逐漸調整增加。對伴有高血壓的攝護腺增生患者此藥尤為適用。酚芐明是非選擇性α-受體阻滯劑,除可松弛膀胱頸及攝護腺的平滑肌外,對血管壁上的α2-受體也有阻滯作用。因此可引起血壓下降,產生頭痛、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。對伴有高血壓的攝護腺增生症患者,既可解除排尿梗阻症狀,又可降血壓,且價格便宜。

二、 α一還原酶抑制劑的選用

攝護腺為雄性激素依賴器官,它的成長、發育及功能的維護有賴於睪丸供給適當水平的雄激素。睪酮需在5α-還原酶的作用下轉化為雙氧睪酮後才能發揮其作用。5α-還原酶抑制劑(保列治)可阻止睪酮轉化為雙氧睪酮,使攝護腺不能正常發育,並增加攝護腺細胞凋亡,因此可使攝護腺縮小,有較好的遠期效果。

但保列治發揮作用所需時間比較長,一般需3~6個月才能起效。因此用藥初期宜與能迅速解除症狀的α-受體阻滯劑一起使用。待其發揮作用後可停用α-受體阻滯劑。它對體積小於30克,血PSA<1.3微克/毫升的攝護腺增生患者效果不明顯。另外它可使血PSA濃度下降,做PSA檢查排除攝護腺癌時需考慮這一因素,因此服用保列治前,宜先測血漿PSA。由於保列治需長期服用,且價格較高,因此對患者造成一定的經濟負擔。

對於經濟條件困難的患者,可采用雌激素治療。但雌激素會引起乳房脹痛,增加心血管疾病等副作用 。

三、植物制劑和中藥制劑

植物制劑和中成藥由於能減輕攝護腺增生症的症狀,常有抗炎作用,副作用也較小,尤其適合伴有攝護腺發炎的攝護腺增生患者。在約砲洲用得較多的有伯泌松、舍尼通、吾真寧 、通尿靈等。國內用得較多有前列康、翁瀝通、隆閉舒等。這類藥往往有多方面的作用,如法國皮爾法伯實驗室,通過對伯泌松的科學研究,證明其能抑制5α-還原酶活性且有抗增殖和抗炎作用,在治療攝護腺增生時無禁忌症,無藥物相互作用,無血漿PSA改變,不需劑量調節,且副作用小。

對中藥治療攝護腺增生症的機理雖然尚未完全明了,但對中成藥翁瀝通的研究,也發現其可能通過減少增生的攝護腺體積,抗炎及抗去甲腎上腺素(α-阻斷)等綜合作用,緩解攝護腺增生病人臨床症狀,改善尿流和生活質量。因此,對於攝護腺體積不是很大,但症狀明顯者,可選用這類藥物。

總的來講,較大的攝護腺采用藥物治療時,宜先采用5α-還原酶抑制劑(保列治)聯合α-受體阻滯劑進行治療。待半年後,症狀改善時,可停用α-受體阻滯劑。對體積較小的攝護腺,且伴有初尿困難的 ,宜采用α一受體阻滯劑為主。如伴有攝護腺發炎的,可加用植物制劑或中成藥制劑,如伯泌松、翁瀝通、前列康等。

選用α一受體阻滯劑時,對患者血壓偏低的患者,要選用高選擇性α-受體阻滯劑,如哈樂。對血壓偏高患者可選用馬沙尼或酚芐明。但是每人對各種藥物的反應不同,同樣病情,甲病人服這種藥好,而乙病人可能服那種藥好。因此對攝護腺增生患者來講,到底服什麼藥,首先可參照上述意見,然後再根據病情、服藥後的反應,來進行藥物調整。


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